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運動損傷恢復

藥酒大部分的功效是活血,而你們平時的軟組織損傷時多為閉合性軟組織損傷
ø 急性閉合性軟組織損傷是而由于某一刻的受力或非生理性運用而導致的局部軟組織損傷,皮膚及粘膜保持完整,,傷處與外界沒有相通。
ø 處理原則:
ü 早期:傷后24—48小時內,局部組織缺血,急性無菌性反應劇烈,大量組織滲出水腫為主要病理改變。處理原則主要是制動、止血、防腫、鎮痛和緩解炎癥反應。損傷后即刻采用制動、冷敷、加壓包扎和抬高患肢等一系列處理。嚴禁嚴傷處按摩和熱療。
ü 中期:損傷24—48后,出血停止,急性炎癥消退,局部淤血,肉芽組織正在形成,組織正在修復。此期可持續1—2周。處理原則是改善局部血液循環,促進組織的新陳代謝。可采用熱療、按摩、藥物及傳統中醫藥方法等多種方法交替進行,同時安排小運動量的功能康復練習。
ü 后期:損傷基本恢復,腫脹、壓痛等局部征象已經基本消失,但局部肉芽組織攣縮形成的瘢痕組織的強度和彈性均低于正常組織水平,組織粘連仍然存在,再生的新組織也仍未達到正常組織的物理特性水平。處理原則是增強肌肉力量,恢復關節活動度,松解粘連。通常以功能鍛煉為主,治療可采用理療、按摩及其他中醫藥方法。
外用藥酒,主要用于運動系統的損傷治療。使用時,先將藥酒涂擦患處,然后在患處及其周圍反復按、揉、撫摩,并配合捏壓、彈撥、捋順、旋轉等輔助手法,以提高療效。
涂擦時以溫擦為宜,這樣有利于藥酒滲透到皮下組織,發揮藥物活血化瘀、消炎止痛功效。按摩時間每次約15—20分鐘,每日1次或隔日1次,一般每5次為一療程。

外用藥酒時應注意:

1.外用藥酒多數為活血化瘀、行血止痛類藥物,因而切忌內服,以免引起中毒反應;
2.按摩手法宜先輕后重,臨近結束時再逐漸減輕;
3.軟組織損傷在2天內出現局部出血、紅腫,如果在患處用力按摩,會使癥狀加重,故不宜使用;
4.用藥酒按摩握拿組織時,注意不要直接按擦骨凸部,以免損傷骨面的軟組織和骨膜組織而加重病情;5.藥酒按摩方法不宜用于新鮮的骨折、關節脫位、表皮破損,對心、肝、肺、腎有嚴重疾患者也應禁止用該法治療;
6.對有骨腫瘤、骨結核、軟組織化膿性感染等,只可在疼痛較重處作表面涂抹,不要推拉重壓,以免病灶擴散。
小腿由脛骨和腓骨組成,在前而粗者為脛骨,在后而細者為腓骨,腳的足弓頂部有一塊骨頭叫距骨。踝關節就是由脛骨、腓骨下端夾騎于距骨之上形成的,俗稱“腳脖子”。脛骨下端向內突出的部分被稱為內踝,腓骨下端向外突出的部分被稱為外踝。踝關節囊前后較松,兩側較緊。踝關節的四周有韌帶加強,內側有三角韌帶,外側有三個獨立的韌帶。由于外側的韌帶較內側的韌帶弱,加上內踝較短,所以易發生足內翻(腳心朝內側)而損傷外側副韌帶。踝關節背屈時,距骨無活動余地,但在跖屈(提起腳跟)時,距骨可向兩側輕微活動,所以踝關節往往在跖屈位發生內翻位扭傷。
青少年踝關節扭傷的發生率較高,因為學生參加體育活動較多。若活動前準備不充分,活動時易發生扭傷;姑娘們穿著高跟鞋走在高低不平的路上,或下臺階時思想不集中,易發生跖屈內翻,這時外側副韌帶突然過度牽拉,可引起踝部扭傷。踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂,并有踝關節半脫位,或并發骨折脫位。踝關節扭傷后,病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹,急性期可有瘀斑。這時做足內翻的動作會加重疼痛,做足外翻則可無疼痛。
那么,踝關節扭傷后應該怎么辦呢?韌帶部分撕裂、損傷者,內翻角度增加,伴有劇痛。急性期24小時內可將踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患處,每次10-20分鐘,6小時一次,可收縮血管,消腫止痛。24小時之后則需熱敷,以促使局部血液循環加快,組織間隙的滲出液盡快吸收,從而減輕疼痛。如果韌帶損傷較重,疼痛劇烈,可用4厘米寬的三條膠布敷貼踝部,自小腿內側下1/3處,三條膠條互相重疊,重疊部位的寬度約為每條膠布的一半,再圍繞小腿貼三團膠布,起固定作用,但要防止粘貼過緊,阻礙血行。外用繃帶包扎,固定2-3周。韌帶完全斷裂者,足內翻角度明顯增加,半脫位時,足處于極度內翻位,這時可在外踝下摸到空隙。此類損傷需請醫生手法復位后,用管形石膏固定傷足于90度位和外翻位4-6周。反復扭傷者多由于早期處理不當而發生關節脫位。關節脫位患者可穿包幫鞋保護踝部,并將鞋外側加高1-1.5厘米,使足保持外翻位,防止足內翻。此外,處于青春期的中學生盡量不要穿高跟鞋,平時不要追跑打鬧,體育活動前要做好充分的準備,以預防踝關節扭傷。

 

運動損傷的恢復原則

堅持鍛煉的人們都知道,運動是會讓人上癮的。有規律的長時間進行跑步鍛煉的人們,如果因有事而中斷鍛煉就會覺得全身不舒服,甚至會覺得肌肉酸脹。正是因為這樣,跑步者有欺騙自己的危險趨勢。一些跑友雖有未治愈的傷病仍然堅持運動。這種近乎難以控制的跑步欲望,是運動損傷在早期沒有得到有效治療而逐漸發展為老傷。對于訓練曾有一句名言“花點時間去治療”或“疑惑時就做得少一些”,這對于跑友們尤其重要。受傷了就花點時間來“關心”下自己的身體。

運動損傷的恢復原則一般分為以下五點。

一、受傷后,不要再使傷處運動,否則會導致進一步惡化。

運動損傷通常是由于過度訓練而導致的,如果受傷后繼續使傷處運動,這種過度訓練就變成一種自我虐待,這時的跑步者正在冒險——因為他們的這種行為,有可能使本來可以自我痊愈的損傷,糟糕到永遠無法愈合的程度。人類的身體是一個完美的有適應能力的機體,當環境適宜的時候,它就能自我恢復,這個適宜的環境就是休息。

二、用比預想還要多50%的時間來休息,這樣做最易治愈損傷。

尤其是對老年朋友非常實用的而且是最好的治療方法。治療的過程應是持續的,但是所需時間卻是因人而異。當處理跑步損傷時,最好能在必要的治愈時間里再延長一周的療養時間,而不是縮短一周治療時間。縮短的時間減少了治愈過程,但是延長治療時間就等于勝利。過早的重新開始跑步會把較輕的運動損傷變成老傷。因此,最好從長遠的觀點來看待訓練與恢復。

三、找到另一種合適的運動來釋放體內的能量。

有規律的運動會讓我們上癮,但是它有一種積極意義,它可以使我們在受傷后還要瘋狂的回到運動場上。跑步使我們的力量和耐力得到了提高,及時停止跑步后,體內的能量儲備也達到一個新的高度。這種能量的突然積累使受傷的跑友們極為強烈的想回到跑道上,不論當時是多么需要休息和治療。這時我們建議進行一些健身房內的爬梯器械、劃船器械類的代替性運動。這些代替性運動是沒有沖擊力的、臨時的。如果它能使你更快更安全的恢復正常運動,為何不充分利用呢?

四、聽從正確的醫學建議。

當您不幸受傷了,運動醫學的專家們變成保護您的第一道防線。如果您受傷了,請及時向運動損傷方面的醫療專家進行咨詢,仔細聽取他們的建議,并一絲不茍的執行。

五、千萬不要在你的受傷還沒有痊愈的狀態下參加跑步。

日常生活中,我們經常可以看見一些負面的案例,僅僅是一個小的運動損傷,卻因為處理不當,最后轉變為老傷。而導致此現象頻繁發生的原由是:跑友們在傷還沒有痊愈的情況下就急于參加運動。
跑友們,有傷的情況下,千萬別急于參加運動,我的腳就是教訓,當時沒有在意,好點就急著去跑,現在還沒有徹底痊愈。我如果早看到這篇好帖子,估計我早好了,教訓啊。

 

運動損傷的恢復對策–恢復性訓練

恢復性訓練的第1步是開始一系列的關節可動范圍及柔軟性的改善練習。其中最為簡單、有效的一種方法是靜止狀態的伸展練習,即關節和肌肉在一定的時間內慢慢地作伸展運動。
作為恢復性訓練的重要組成部分,如何制定使患部及肌肉群的肌肉力量恢復的訓練計劃?
肌肉力量被分為靜力和動力兩種。強化肌肉力量的方法主要有3種:靜力訓練法、動力訓練法、動靜力綜合訓練法。靜力訓練法的練習是關節和四肢不動的前提下,通過肌肉的收縮活動使肌肉力量得到強化。簡單地說:就是肌肉發揮的力量比所受的抵抗力量要小或者相等。在恢復性訓練的早期階段使用靜力訓練法會有非常明顯的效果。
動力訓練練習法是指針對一定的抵抗和負荷使肌肉的長度縮短、在關節可活動范圍內關節的活動使肌肉力量得到加強。動靜力綜合訓練法從方法上來說就是動力訓練法同可變性抵抗訓練法的組合。同其他的動力學的練習方法不同的是抵抗能夠得到最大限度地調整,這種訓練是通過控制其實施速度來完成的。同動力訓練法和可變性訓練法相比較,動靜力綜合訓練法的優點是練習的速度。徒手抵抗法在恢復階段對肌肉力量的強化有著非常顯著的效果。這種方法不需要任何的器械,而且對于特定肌肉的力量強化也最有效果。其訓練法同動力訓練法相類似。
肌肉損傷前后形態是否大致相同,如果肌肉的粗細沒有變化,那么就可進入到肌肉耐力的訓練中。肌肉耐力的強化方法與以動力訓練法的大負荷、少反復來提高肌肉絕對力量的方法正好相反,即:減輕負荷量增加反復次數。
速度是指肌肉的收縮速度。受傷、變弱、變細的肌肉都不可能很快地進行收縮,如果要獲得同受傷前一樣的肌肉力量,必須進行提高速度的練習,待患部周圍的肌肉力量、肌肉耐力、肌肉速度恢復的時候,各個項目競技所必須的動作練習也應隨之而展開。即技術訓練的開始。全身耐力,即體力上最后一個階段,是從第1階段柔軟性的獲得開始就已經進行了。應該看出恢復性訓練可以重新創造運動員的身體。

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熱身時如何減少運動損傷

秋冬季節氣溫適宜,健身的人多了,運動損傷也隨之而來。廣東羽毛球運動盛行,也最易傷到肩關節。專家提醒:運動前一定要做好充分的準備活動,訓練講究技巧,才能有效地減少運動損傷。一旦發生了運動損傷,要學會及時處理,同時還應找專科醫生進行治療以免發生后遺癥。

三個常見的運動損傷

1、準備活動不充分

臨床發現不少運動損傷是由于準備活動不足造成的。以打羽毛球為例,在扣球時肘關節彎曲,肩關節旋轉,沒有做好熱身活動,身體應激性不夠,容易造成肌肉拉傷。預防:準備活動可以提高中樞神經系統的興奮性,提高肌肉的力量、彈性和靈活性,同時也可以提高關節韌帶的機能,增強韌帶的彈性,防止肌肉和韌帶的損傷。在秋冬季氣溫較低的情況下,人的關節活動幅度減小,韌帶的伸展度降低,就更應該做好準備工作。利用10-20分鐘走、踏步、分并跳、伸展等都可以起到暖身的作用。

2、不重視正確姿勢

以網球為例,姿勢尤其重要,反手時沒有很好的技術指導,用力過猛,超過了肌肉本身所能承受的能力,就容易拉傷肌肉。不重視動作姿勢,在活動中就沒有充分的穩定肌肉力量來完成動作,容易引發肌群損傷。預防:姿勢正確就能避免損傷,深蹲和硬拉時尤為重要。

3、裝備不當

很多人認為,只要是休閑鞋都可運動,結果由于鞋子保護能力不夠,導致腳部關節扭傷的人也不少。其實,每一種合適的運動裝備對身體本身都具有保護作用。預防:選擇合適的運動裝備能讓關節和肌肉在正常的范圍運動,限制關節活動程度以輔助肌肉收縮的方式及降低表皮的摩擦力,不致于使身體因超常運動而造成損傷。發生運動損傷怎么辦?★肌肉拉傷——由于運動過度或熱身不足造成。一旦出現痛感首先應立即停止運動,并在痛點敷上冰塊或冷毛巾,保持30分鐘,以使小血管收縮,降低組織溫度抑制神經的感覺,有止血、止痛、防腫的作用,此時切忌搓揉及熱敷。★關節扭傷——踝關節、膝關節、腕關節扭傷時,將扭傷部位墊高,受傷8小時內應用冰水或冰塊冷敷。如扭傷部位腫脹、皮膚青紫和疼痛,就應請專科醫生處理。★脫臼——脫臼后切不可亂伸亂扭,動作要輕巧。可以先冷敷,扎上繃帶,保持關節固定不動,再請醫生矯治。

 

散手運動損傷與防治

在散手的基礎訓練過程中,由于訓練計劃的不完整,運動員的身體素質差,或急于求成的心理原因,都有可能出現傷情,尤其在條件實距、全面實戰和比賽中,由于技、戰術水平的差異,發一損傷不可避免。如果出現運動損傷,隊員就涌參加正常的教學與訓練,從而不能保證訓練的系統性和持續性,妨礙技術水平和運動成績的提高,嚴重的會縮短運動壽命。可見,運動損傷的防治在散手運動中占有重要的位置。如果了解和掌握散手運動損傷發生的規律和原因,做好預防,就能最大限度地減少或避免運動損傷,從而保證訓練和比賽的政黨進行。同時,教練員和運動員必須掌握運動損傷的處理及救治方法,從而最大限度地減少運動損傷后的不良后果,以保證傷情早愈。

(一)散手運動常見的損傷及處理

1、擦傷

機體表面與粗糙物體相到磨擦而引起的皮膚表層損害,稱為擦傷。運動員在踢靶、打靶或相互對抗時,腳背、手、臂、口、眼、鼻都有可能出現擦傷。如果擦傷面積較小,可用0.1%的新潔爾滅溶液涂抹;若擦傷面積較大,需用2.5%的碘酒和75%的酒精在傷口周圍消毒,再生生理鹽水棉球涂除傷口異物,然后用繃帶包扎。擦傷在散手訓練中是很常見的,所以為了避免或少發生擦傷,準備活動要充分,訓練前要檢查器械是否有破損或異物,訓練強度和運動量的安排要漸進。

2、挫傷

人體某部位受鈍性外力作用而引起的局部閉合性損傷,稱為挫傷。運動員在互相對抗時,由于防守不到位,頭部,軀干受到重擊,或失衡倒地自我保護不合理,都有可能發生挫傷。如果局部僅有疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙等較輕癥狀時,可在局部冷敷新傷藥,加壓包括扎,抬高患肢;如果出現骨折、肌肉或肌健斷裂時,應將肢體包扎固定后送醫院治療。挫傷在散手訓練中偶有發生,主要在于條件實戰或實戰時雙方配對不合理,技術有懸殊,強者不愿陪練,打起來“沒輕沒重”造成的。

3、掌指關節和指關節扭傷

掌指關節和指關節由于碰撞受力,使局部關節韌帶或關節囊受損而造成的扭傷。運動員由于指節活動不充分、纏綁繃帶不正確、力點不準確等原因,在互相擊打時就會發生扭傷。輕度扭傷,即局部關節穩定性仍正常者,可將傷指微屈輕輕拔伸牽引,外擦舒活酒輕捏數次,注意不能揉、不能扳,然后用粘膏將靠近傷側的健指連同患指固定在一起。重度扭佃,即關節稍有側方活動者,宜用一塊弓形小夾板放在掌側將患指固定成半屈位,送往醫院做進一步治療。指節損傷在散手訓練中時有發生,因此除了準備活動要充分,纏綁繃帶(手腕和手掌、指節) 正確,動作方法要準確外,在打手靶或消包時要由輕到重,逐漸增強拳的抗擊打能力,為技術和實戰訓練打下基礎。

4、膝關節急性損傷

膝關節由股、脛、髕、腓骨組成,關節內及周圍有內外側副韌帶,前后十字韌帶,內外半月板,以及肌肉和肌腱,是較容易發生運動損傷的關節。

(1)內側副韌帶損傷

當膝關節屈曲130°-150°,小腿受力產生外展外旋時,或足和小腿固定,大腿受力產生內收、內旋時,都可使內側副韌帶抽傷。例如運動員的一腿被對方抄起,支撐腿保持平衡用力防摔或反摔時,由于力量差,技術不高,就容易出現內側副韌帶損傷。

(2)外側副韌帶損傷

當膝關節屈曲,小腿受力產生內收、內旋,或大腿受力產生外展、外旋時,外側副韌帶就會出現損傷。例如運動員被摔倒時,小腿被抱壓,膝關節就可能出現外側副韌帶損傷。輕微的側副韌帶損傷,疼痛較輕,腫脹不明顯,無關節屈伸障礙,這時只需停訓2-3天,外敷活血止痛中藥即可。如果參加比賽,應用粘膏支持繃帶及彈力繃帶纏裹保護。較重的側副韌帶扭傷,會出現明顯的腫脹、伸屈功能受限,疼痛劇烈,一般采用橡皮海綿加彈力繃帶壓迫包扎,再用托板將患膝固定于微屈位,然后抬高患肢休息。側副韌帶如出現斷裂,應立即加壓包扎固定,然后轉送專科醫院進一步診治。

(3)十字韌帶和半月板損傷。

十字韌帶損傷是由于膝關節處于半屈位時,突然出現旋轉,或內收、外展動作而引發的。半月板損傷是由于膝關節處于半屈位,小腿外屈或內收、內旋時,受到急劇的研磨、捻轉的撕裂而引發的。在運動員使用前、后掃腿或轉身外擺腿時,由于動作不正確,時機把握不好,支撐腿就容易出現上述的損傷。半月板或十字韌帶損傷后,當時即有膝關節松活、軟弱無力、不能持重行走的癥狀,這時需加壓包扎,固定制動,送往醫院診治。膝關節急性損傷一般發生在實戰和比賽時,主要由于力量不足、防護技術差,以及對方使用犯規動作造成的。所以,在訓練中要加強專項與非專項身體素質訓練,要正確運用技術動作,這樣可以減少或避免損傷。

(二)散手運動嚴重損傷的救治

1、休克的現場急救

休克是指人體受到強烈的有害作用而引起的一種急性循環功能不全綜合癥。運動員出現的休克多見于外傷性休克,主要是損傷引起的劇烈疼痛或震蕩所致。對于散手運動來說,多在實戰比賽中由于頭部、腹部、襠部受到嚴重挫傷,從而引起神志不清、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等休克現象。出現休克時,應立即讓傷員平臥,頭側偏,注意防寒或防寒或防暑,不可隨意搬動和讓傷員坐站立。對昏迷不醒者,可掐人中或嗅以氨水使之蘇醒。如果出現以下情況:昏迷時間在5分鐘以上;清醒后頭暈、惡心、嘔吐劇烈、兩瞳孔不對稱或變形;清醒后有頸項強直或出現第二次昏迷時,說明頭部嚴重損傷,應立即送醫院處理。襠部挫傷急救措施同前,但要檢查外部是否出血,睪丸是否進入腹腔,如有這些情況應立即送往醫院。

2、關節脫位的臨時處理

關節脫位是指關節失去正常的連結,也稱脫臼。運動員在訓練或比賽中,由于倒地時自我保護動作不正確,易出現肘關節、肩關節脫臼;在使用沖拳、慣拳用力空擊時也有可能出現肘、肩關節脫臼。這里受傷關節會出現疼痛、壓痛和腫脹,關節功能喪失,關節外表出現畸形。肘關節脫臼時,讓患者取坐位,助手站在患者背后,用手握住傷肢的上臂,術者一手握傷肢腕部,另一手拇指抵住尺骨鷹嘴,與助手對抗牽引數分鐘,然后逐漸使肘關節屈曲,即可復位。肩關節脫臼時,患者取仰臥位,術者坐于患側,雙手推患肢腕部,并用足底伸入患側腋下(左肩用左足,右肩用右足),蹬住其附近的胸壁,徐徐拉傷肢,并同時向外旋轉患肢,此時肱骨頭可從鎖骨下、喙突下、盂下離開,自關節囊的開口處滑入關節盂內。

(三)散手運動損傷的預防

散手的教學與訓練是一個長期艱苦的過程。通過教學與訓練,一方面使有機體在形態、生理、生化等方面產生一系列適應性的良好變化,并且由少到多、由低到高地漸進積累;另一方面使運動員掌握和提高技術、戰術,并能在比賽中熟練運用。在這一過程中,由于某個環節的疏忽就可能導致運動員出現運動損傷。

為了減少或避免發生運動損傷,在教學和訓練中必須注意以下幾個方面:

1、準備活動要充分

在課前或賽前,必須安排20-30分鐘做充分的準備活動,包括跑步、關節操、熱身操、拉韌帶等,使關節、韌帶的伸展、旋轉的幅度由輕到重、由小到大充分拉開,并使身體發熱和興奮。不要一到訓練場或賽場,頭腦一熱就伸胳膊踹腿。尤其在天冷或天熱,情緒興奮或抑制時,準備活動不充分最容易受傷,對于初學、初練者更應予以重視。不要由于準備活動不充分而造成損傷,從而影響訓練比賽,留下難以挽回的遺憾。

2、要遵守教學與訓練的原則

散手教學與訓練的重要原則,就是系統性、循序漸進和區別對待。由于散手本身項目的特點,運動員在掌握技術和運用技術的過程中不僅要承受生理、生化適應性變化的“痛苦”,還要承受對抗中的“皮肉之苦”,所以從事散手運動要做好充分的思想準備,持之以恒,配合好教練員的安排。如果怕苦、怕累、怕痛而間斷訓練,是引起損傷的最大隱患。另外在訓練的安排上,要根據實際情況,深入細致地籌劃。不要在防守動作還沒有形成“動力定型”,就進行攻防實戰練習;倒地的自我保護動作還沒有掌握好,就進行摔法練習;抗擊時一定要先學基本動作,再學基本技術,同時加強專項和非專項身體素質練習。攻防練習要由輕到重、由簡到繁、由易到難,當形成有意識的進攻和防守,并具備了打擊和抗擊能力時,再安排小范圍的實戰,使身體各部門機能逐步適應訓練和實距,然后才能進行大強度、大運動量的訓練。由于年齡、素質、基礎的不同,隊員之間仍然存在個體差異,因此要貫徹區別對待原則,不能操之過急,個別與整體都要逐步提高訓練水平,從而減少運動損傷,保證運動員訓練的長期性和持續性。

3、提高訓練水平

散手的實戰和比賽,對抗性強、競爭激烈,要求運動員具備全面的技術動作和戰術打法,以及良好的身體素質和心理素質。這些方面都需要在日常訓練中不斷積累,容不得“缺斤短兩”。如果教練員、運動員不能嚴格要求,只看重暫時的輸贏,以此引發的運動損傷對運動員今后生活和學習的影響則是長遠的。例如:有些隊員技術單一,比賽的漏洞就多,進而就會被動挨打,受傷的可能性就大;有些隊員雖然技術較全面,但抗擊打能力差,往往打到對方反而使自己的拳、腳出現擦傷或挫傷;有些隊員臨場應變能力差,容易出現攻防的盲目性,甚至喪失信心,這也是導致受傷的隱患;有些隊員由于專項和非專項身體素質差,隨著體能的消耗,只能看著對方出拳出腿,自己連防守招架的力量都沒有了,怎么能不受傷?在散手的實戰和比賽中,由于場地、器材等客觀原因也有偶然性損傷,但訓練水平不高所造成的損傷比例很大,要予以充分的重視。

4、加強醫務監督

醫務監督是預防運動損傷和過度訓練,保證運動員訓練和健康的有效措施。運動員要采用自我檢查的方法,把訓練、比賽成績、健康狀況以及身體反應等情況定期記錄在訓練日記中,作為醫學觀察的一項重要內容。如果有傷,有及時治療、調整訓練,不要延誤。教練員和運動員都要配合醫生的工作,尊重醫生的意見。運動員如傷病未愈就參加訓練和比賽,往往會使傷病加重或造成新的損傷。

冷天運動損傷的營養對策

補充能量運動前應適當補充一些能量物質供健身時使用,可以在健身前半小時喝一點熱粥或者吃一兩塊小糕點,這些食物的主要成分是糖,是運動中最優質的能量來源。運動過程中最好喝一些含糖的專業運動飲料,可以不斷補充運動時消耗的能量,有助于維持較好的運動能力,但是要注意飲料溫度不應太低,以免喝到胃里不太舒服。同時,運動當天的飲食也要注意適當增加米、面等主食的量,或者適當吃一些水果,目的也是為了保證健身時能量的供應。補充蛋白質蛋白質是身體組織細胞的基本成分,肌肉的生長也需要大量的蛋白質。健身過程中最受“累”的部位就數肌肉了,因此肌肉的疲勞在運動后普遍存在,而且運動后肌肉會有一些程度比較輕的微小損傷,雖然這在外表顯現不出來,但是會引起肌肉的酸痛。

那么怎么解決運動后肌肉的疲勞和酸痛呢?

答案就是適當補充優質的蛋白質。動物性食物和豆制品中蛋白質的質量最好,但是還應注意選擇水產品、牛羊肉等含脂肪比較少的肉類,否則容易引起脂肪在體內的堆積,對運動也不利。另外,也可以選用乳清蛋白等蛋白制劑,它的吸收率和利用率都遠遠高于普通的食物,對緩解肌肉酸痛和減輕疲勞效果最好,使用時間安排在運動后半小時內。補充水分、維生素和礦物質冬季健身也會大量出汗,而且由于冬季人體的口渴感覺下降,所以很多人認為不用補充水分,這是非常錯誤的。人體脫水時會導致運動能力下降,容易引發運動損傷。補水時應遵循少量多次的原則,避免一次性大量飲用。寒冷情況下由于代謝加強和出汗、尿液較多等原因,一些礦物質損失增大,較容易丟失的無機鹽主要是鈉和鈣,可適當增加食鹽的攝入,注意多補充富含鈣的食物,如奶制品、蝦皮等。蔬菜和水果也應當適量供給,以補充礦物質。寒冷情況下維生素的補充,一般比平時多30%~50%,尤其是與抗寒有關的維生素,如維生素c、維生素a和維生素d等,必要時可給予復合維生素制劑。可以考慮飲用專業的運動飲料,以補充水分、糖、維生素和礦物質,但要注意飲料的溫度不能太低,25~30攝氏度比較理想。

運動損傷用藥有講究

生活中,活動多了,難免會有一些磕磕碰碰,劃傷皮膚、扭傷關節。這時,很多人會習慣地在皮膚表面搽一些外用藥。但不同的外傷,治療方法也不同,而且在用藥時還要注意禁忌,否則不僅不能促進傷口愈合,反而可能加劇傷情。因此,醫學專家提醒,運動損傷用藥也是有講究,不可盲目用藥。如果在運動中損傷,可根據情況先自行用藥,做一些簡單處理,如果傷情嚴重就要馬上去醫院。

擦傷:

如擦傷部位較淺,只需涂紅藥水即可;如擦傷創面較臟或有滲血時,應用生理鹽水清創后再涂上紅藥水或紫藥水。
挫傷:挫傷是因身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。輕度損傷不需特殊處理,經冷敷處理24小時后可用活血化瘀酊劑,局部可用傷濕止痛膏貼上,在傷后第一天冷敷,第二天熱敷。較重的挫傷可用云南白藥加白酒調敷傷處并包扎,隔日換藥1次。

扭傷:

扭傷多發生在踝關節、膝關節、腕關節及腰部,不同部位的扭傷,其治療方法也不同。

急性腰扭傷:

可讓患者仰臥在墊得較厚的木床上,腰下墊一個枕頭,先冷敷,后熱敷;

關節扭傷:

踝關節、膝關節、腕關節扭傷時,將扭傷部位墊高,先冷敷2~3天后再熱敷,如扭傷部位腫脹、皮膚青紫和疼痛,可用陳醋0?郾25公斤燉熱后用毛巾蘸敷傷處,每天2~3次,每次10分鐘。此外,在使用一些常用外用藥時,還要注意一些禁忌。如碘酒,2%的碘酒用于剛起的癤子、皮膚擦傷、毒蟲咬傷、無名腫毒、癬等,已破損的皮膚、傷口或粘膜不宜搽用。5%的碘酒,用于打針前給皮膚消毒,搽上碘酒后還需用70%的酒精擦去過多碘,以防止刺激皮膚。紫藥水不宜涂在皮膚破損處。

應對5類運動損傷(運動損傷)

隨著越來越多關注健康的人加入健身大軍,運動損傷就成為我們不得不關注的問題。北京體育大學運動生理學博士董榮菂指出,就日常健身而言,常見的損傷大概可分為5類,每類損傷的癥狀、易發部位、處理方法都不盡相同,下面一一列舉:

皮膚損傷

最常見的損傷莫過于皮膚表面的擦傷了,多發生于身體四肢部位。器械使用不當時,非常容易造成擦傷。如果擦傷部位較淺,涂上紅藥水即可;如果擦傷部位較臟或有滲血,應該先用生理鹽水清洗創口,然后再涂紅藥水。如果運動時鞋不合腳,或是不帶手套進行舉重等力量練習,手腳皮膚非常容易被磨出水泡。這時,可以涂點潤滑膏或凡士林。如果水泡已經破掉,有液體滲出,應該及時把水泡內的水擠干,然后抹上一些抗菌藥膏。

肌肉及軟組織損傷

運動中,肌肉急劇收縮或被過度牽拉,就容易造成肌肉拉傷。這時要立即停止運動,并進行冷處理。即冷水沖洗或毛巾冷敷,使小血管收縮,減少局部充血和水腫。肌肉拉傷之初,切忌揉搓和熱敷。此外,身體局部與鈍器發生碰撞,會造成軟組織挫傷,也就是俗話說的“磕著碰著”。輕度損傷不需要特殊處理;比較嚴重的損傷,可以外用活血化淤的藥物,比如正紅花水、止痛噴霧劑、云南白藥等。

韌帶及關節損傷

韌帶及關節損傷是由關節部位突然過度扭轉、超出正常生理范圍造成的,輕者造成韌帶拉傷,重者造成韌帶斷裂或關節脫臼。最易發生韌帶及關節損傷的部位有膝關節、踝關節、腰椎以及腕掌部。急性損傷發生后,應立即停止活動,然后局部冷敷。1—2天后,可以使用溫熱毛巾熱敷,并按摩受傷部位以促進血液循環、幫助身體恢復。如果損傷較重,發生韌帶撕裂或關節脫臼,應保持安靜,盡量不要活動,及時到醫院就診。韌帶組織不易再生,因此,早期正確處理韌帶損傷就顯得非常重要了。如果處理不當,會造成結疤等影響關節活動的功能性障礙。

出血、骨折出血和骨折屬于比較嚴重的運動損傷。

一旦出現,在對受傷部位進行緊急處理后,應立即送醫院救治。
如果肢體被割傷、戳傷后導致出血,主要可通過以下方法
緊急處理:抬高肢體,使出血部位高于心臟;簡單清洗傷口,然后用繃帶擠壓包扎;手腳、小臂或小腿發生出血時,可彎曲肘關節或膝關節并加棉墊,然后用繃帶作“8”字形包扎。
常見的骨折分為兩種,閉合性骨折和開放性骨折。發生骨折后,應首先用紗巾對傷口做初步固定,再用擔架或平木板固定患者送醫院處理。注意運送傷者過程中盡量不挪動骨折部位。

膝部常見運動損傷類型及處置對策

前交叉韌帶斷裂:

前交叉韌帶(acl)斷裂是發生率很高又較嚴重的運動損傷。診斷急性acl斷裂患者都有外傷史,傷時可有組織撕裂感,隨即出現膝關節不穩表現如膝關節反復扭傷、不敢隨意蹦跳、不敢做急轉或急停動作、不敢突然加速跑等。acl斷裂后脛骨向前活動度增大,常用lachman試驗、前抽屜試驗、垂腿位抽屜試驗、軸移試驗和“之”字跳等方式來檢查。mri診斷acl斷裂具有極高的敏感性和特異性,被認為是acl損傷后影像學檢查的“金標準”。治療acl斷裂后除導致膝關節不穩外,還會繼發關節軟骨、半月板等主要結構損害,導致膝關節退變和骨關節病的早期發生。目前,不管是急性斷裂還是陳舊斷裂,對診斷明確者多主張盡早手術治療。既往的關節外重建技術及斷裂韌帶斷端縫合術因臨床效果不佳已很少被采用。隨著關節鏡技術的發展,關節鏡下微創acl重建已成為主流。
acl重建材料多種多樣,大致可分為3種:
① 自體材料,如自體骨-髕腱-骨、半腱肌腱和股薄肌腱、股四頭肌腱等;
② 同種異體移植物,如異體骨-髕腱-骨、異體脛前肌腱、異體跟腱、異體半腱肌腱等;
③ 人工材料,在臨床上應用不多,但作為一種非常有前途的材料得到關注。現在大部分臨床醫師采用的acl重建方式為單束重建術,即股骨一個骨道、脛骨一個骨道來重建acl。

全膝置換術

因為長期大運動量和高強度訓練,加上膝關節的其他損傷,許多運動員和教練員到老年后比普通人更易患膝關節老年性骨性關節炎。其中有些患者經過多種藥物治療、理療、甚至關節鏡手術治療后,膝關節疼痛、腫脹、無力的情況仍不能很好改善。當患者膝關節功能受到嚴重破壞,繼而行走困難、日常生活受到嚴重影響時,全膝關節置換就是備選療法之一。
關節置換指征我所對全膝置換手術適應證的掌握非常嚴格,必須同時符合以下6條標準才能對退役運動員和教練員進行全膝置換手術:
① 各種保守治療無效;
② 膝關節有明顯膝內翻或膝外翻畸形;
③ 關節間隙嚴重變窄,幾乎消失或已經消失;
④ 膝關節屈伸活動明顯受限,影響日常生活;
⑤ 膝關節骨、軟骨嚴重破壞;
⑥ 年齡在50歲以上。

半月板損傷

半月板是墊在股骨和脛骨之間的新月形纖維軟骨墊,使股骨和脛骨接觸面更好地匹配,起到傳遞應力、吸收震蕩、穩定和潤滑關節及營養關節軟骨的重要作用。半月板損傷是常見的運動損傷。半月板損傷后,不但產生疼痛、交鎖等癥狀,而且會加劇軟骨損傷。半月板切除與修補術半月板只有外圍1/3有血供,損傷后如果不進行手術治療很難自愈。推遲治療將導致撕裂進一步增大,失去對整齊撕裂處縫合修補的機會,導致部分切除或全切除的后果。
最初,半月板全切被普遍采用。人們認識到全切將繼發關節軟骨損傷后,更多采用半月板部分切除術。對于半月板有血供區的損傷,則盡量采用縫合修補術。如果縫合修補成功,半月板功能會恢復到損傷前水平。隨著關節鏡技術日益成熟和半月板縫合技術的發展,半月板縫合的適應證不斷擴大。

美國運動損傷康復實踐的指導思想

功能障礙基礎上的損傷康復原則(principles of impairment-based rehabilitation)。

結合參考美國損傷康復相關的一些資料,這一損傷康復原則主要包括下面的幾個要點。

第一個特點,分工明確,各有專攻又系統合作。

美國人明確劃分損傷了的幾個基本層面,也就是損傷后客觀存在的幾個方面的問題,包括組織病理、功能障礙、身體活動受限與運動專項參與受限。損傷的不同階段,主要由不同的人來負責處理,大家分工合作專攻自己領域,各自形成自己的思路和專長,又能協調合作連續系統的處理問題。這應該是美國運動損傷處理效果的有力保障,也是美國體育運動高水平發展的原因之一。

組織病理功能障礙

活動受限運動專項受限 組織病理變化包括,肌肉、韌帶和關節的損傷與炎癥,神經損傷,以及組織的其他損傷與疤痕等(tissue abnormality, such as muscle, ligament or joint injury; joint inflammation; nerve entrapment; or healed/scar tissue);

功能障礙( impairment)

則主要指疼痛、關節活動范圍受限、肌肉力量下降、神經肌肉控制與本體感受能力的丟失,以及感受能力不足等(mobility deficits, muscle power deficits,movement coordination impairments, sensory deficits, and pain );

身體活動受限

則是指的如跨步、慢跑、跳躍、自行車和投擲等動作(running, jumping, cutting, cycling, swimming, throwing)完成受限或者異常;

運動專項受限

就是由于這些功能障礙與活動受限而不能正常的參加訓練和比賽。我們觀察評估與處理一個受傷的運動員和體育愛好者,需要評估和處理其可能存在得這些問題,但是受限從哪里入手,對于每一位醫生和康復師卻是不同的答案。國內隊醫都是醫生資格的原因,考慮問題主要努力尋找病理學病因,是肌肉拉傷、肌腱末端病、關節軟骨磨損,還是韌帶損傷?當然也會看到其功能障礙和運動專項的限制,而處理起來也是理療消炎、針灸手法止痛、手術修復韌帶等病因病癥治療為主。

美國現有的運動康復體系

則是醫生(骨科醫生為主,有的還有自己的牙科、神經科、內科醫生等)、康復師(physical therapist, pt)與運動傷害防護師(athletic trainer,at),甚至是體能教練的合作體系。一般是醫生首診制度,也就是運傷員受傷后一般需要醫生首先作出最主要的診斷,開出康復建議性處方,然后交給運動康復師處理。當然運動場地的急性處理可能更多由長期隨隊的at完成。醫生更注重病理檢查與評估,包括必要的影像學檢查,決定是否手術,或需要康復治療等。作為康復師他們主要考慮的是評估和解決功能障礙與活動受限問題。因為需要醫生處理的病理問題醫生已經作出決定,如是否需要手術等問題。他們則主要是幫助解決術后或不需要手術處理的問題,以及幫助運動員盡快恢復身體活動與專項運動能力,盡早逐步恢復日常的訓練和比賽。當然他們也會需要考慮和了解損傷的病因病理,以把握康復的操作進程與強度等。如損傷與術后的康復不同階段,會根據組織病理變化的階段性選用不同的康復方法,已達到安全高效的康復過程。他們使用的方法手段則主要是靠雙手完成,注重人工的功能評估,較少考慮映像檢查明確病理等問題。包括手法治療,步態分析訓練與其他康復訓練等。在康復師完成功能障礙的評估與恢復基本完成后,甚至是同時,運動傷害防護師(at)會介入進行以功能訓練為主的后繼康復訓練。進一步幫助病人恢復運動能力,并最終重返運動場。美國的運動醫學醫生主要在醫院和診所工作,康復師則在自己的康復診所或康復中心工作,他們到運動場的時間很少,重要比賽的時候可能會到場。而運動傷害防護師可能出現在醫院、康復中心幫助康復訓練工作,更多的時間則是到運動現場進行貼扎、按摩、牽拉和幫助熱身活動、康復訓練等。在他們進行康復訓練的后期,體能教練可能同時介入開始系統的恢復體能訓練,技術教練則開始進行必要的技術恢復訓練。

第二個特點,緊扣功能障礙,整體功能鏈系統思維,尋找損傷的真正原因。

我們知道以上損傷的四個層面是同時存在,而又逐級相互影響的:病理學會引起身體的功能障礙,而功能障礙又會導致身體活動受限,身體活動受限也就導致專項運動受限。但是,他們相互之間的關系是如何相互影響呢?要想明確他們之間的關系,美國康復師提出了三個c原則,在檢查評估與治療康復的時候始終圍繞著這三個c來思考。

三個c就是:

損傷的主要原因(cause)、補償動作(compensation)、主訴癥狀(complication)。這其中的關鍵則是圍繞找病人的主訴與運動受限的實際問題,找到其身體功能障礙的主要方面。

而美國人認為身體功能障礙主要包括:

關節活動范圍受限,肌肉力量不足與運動協調控制(本體感受與神經肌肉控制)等。而他們運動康復的主要工作和思想技術精髓,也就是主訴相關功能障礙的評估與處理。找到這些功能障礙并處理恢復,從而達到恢復或減輕疼痛等主訴癥狀與活動受限等問題,并幫助逐步恢復其運動訓練和比賽。例如,下腰背痛患者主訴下腰背疼痛(主訴癥狀),整體功能鏈角度出發思考檢查,可能發現胸椎左側旋轉活動受限(原因)。提示轉體活動中由于胸椎活動的限制患者被迫過多使用下腰背旋轉,從而加重下腰背節段脊柱的剪切力(補償動作),以引起下腰背損傷。如果沒有整體功能這種系統思維,可能會認為局部的脊柱受反復刺激,引起椎間盤突出,神經根壓迫是疼痛的原因。而實際上這些只是補償的結果,真正的損失原因卻是胸椎活動受限。而錯把補償當成損傷原因,單純處理的處理椎間盤與局部炎癥等問題,雖然暫時可能會減輕疼痛,但是最終問題會反復出現。特別是對于運動員,重返運動項目訓練和比賽后,訓練負荷的刺激,損傷很快會自此復發。但是如果我們深入到原因的康復處理,康復效果會更加理想和持久。也就是說,美國人的康復其實不僅僅是功能障礙與主訴的康復處理,深層損傷及其伴隨功能障礙原因的尋找和處理是他們的核心。

第三是平衡指導原則。

在康復技術方面,他們的思路則是緊扣功能障礙的常見主要因素:活動范圍受限、肌肉力量不足與運動協調控制障礙(神經肌肉控制)等。在處理這些常見主要障礙的基本思想則可以總結為平衡原則。人體是一個平衡的結構,骨骼支撐、韌帶等關節結構穩定、肌肉牽拉穩定與運動,總體上維持一個平衡的動力性結構。一旦某一部位出現不平衡情況,承重關節和相關負荷軟組織將會承受額外的負荷,如果這種額外負荷長期存在,必然出現過度使用,最終出現損傷。如脊柱左右不平衡,包括骨性結構不平衡(左右旋轉活動不對稱)、左右小關節松緊度不一致、左右肌肉硬度與力量不平衡都可能存在。相應椎體、椎間關節與椎間盤都將出現過度使用的損傷。而這種損傷與疼痛功能障礙等還可能進一步改變動作模式,動作模式的變化進一步加重局部異常負荷,進一步加重此種損傷。不平衡問題評估與康復處理,并最終達到平衡狀態才可以獲得較好的康復效果。關節活動范圍與肌肉力量平衡的評估可以有一定的標準,用設備測量評估在實驗研究的時候非常必要。但是康復師日常操作中,更多的使用手工評估與處理。手工的感覺誤差無法控制,他們則更多的考慮活動范圍與肌肉力量的平衡性。在關節活動的幾個平面上屈伸、內外旋、左右肢體的活動范圍與力量的平衡。不平衡肯定提示問題存在,活動受限與癥狀也很難減輕或消退。

例如以上提到的胸椎左側旋轉互動受限引起的下腰背痛問題的康復案例,胸椎左側旋轉受限如何確定?關節角度測量誤差和操作繁瑣往往先于研究時才使用,康復實際中最簡單有效的辦法就是左右旋轉對比,左側明顯小于右側(范圍不平衡,可能是肌肉張力不平衡、韌帶關節囊松緊不對稱引起)就是最好的評估結果。使用手法松動恢復小關節,治療緊張的局部肌肉往往可以很快的起到效果。肌肉平衡包括肌肉張力平衡與力量平衡兩個方面,同時平衡包括身體前后平衡、左右平衡、旋轉平衡、上下平衡等各個方面.